ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МУЖСКОГО ЗДОРОВЬЯ
ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МУЖСКОГО ЗДОРОВЬЯ >    Глава 8 >    САМООБСЛЕДОВАНИЕ

   САМООБСЛЕДОВАНИЕ

 
   Обычные вопросы, которые задают мужчины по поводу яичек, не  касаются
опухолей, и тем не менее я на них отвечу.
   1. Яички должны быть примерно одинаковыми. Если одно  из  них  ненормально мало, то, вероятнее всего, атрофировано после давней инфекции.
   2. Одно яичко всегда свисает ниже другого. В противном случае  вы  не
могли бы поставить ноги вместе. Осматривайте себя ежемесячно, но  только
в теплом месте - на холоде мошонка сильно съеживается.  Идеально  проводить осмотр, принимая ванну или душ. Покатайте яички между большим и остальными пальцами. Они должны ощущаться как сваренное вкрутую яйцо  (без
скорлупы, разумеется) примерно 3,5-4 см в диаметре;  размеры  не  должны
различаться более, чем на 5-6 мм. Ощупывая заднюю верхнюю  часть  яичка,
вы найдете придаток яичка - тонкий канатик толщиной со спагетти. Если вы
легко обнаружили его, можете сразу отпустить - любая масса, присоединенная к придатку или свободно лежащая рядом с ним, почти наверняка  доброкачественна (к сожалению, этого не скажешь об образованиях, связанных  с
самим яичком). Внутри придатка есть извилистый проток, соединяющий верхнюю часть яичка с более толстым семявыносящим протоком.
   Если вы обнаружили необычную припухлость, шишку  или  иную  аномалию,
проведите простую диагностическую проверку. Зайдите  в  темную  комнату.
Включите карманный фонарь и расположите его позади  мошонки.  Если  свет
достаточно легко проходит сквозь нее, то образование, по всей вероятности, заполнено жидкостью - симптом, типичный для безвредной водянки яичка
или кисты семенного канатика, о чем я расскажу позже. Но такой тест ни в
коем случае не может служить причиной отказа от визита к врачу. Если  вы
ощупали яички осторожно, они болеть не должны, поэтому  явную  болезненность при осмотре следует рассматривать как отклонение, хотя и это  тоже
не типично для злокачественных образований.
   Очень немногие новообразования яичек оказываются злокачественными, но
врачи рассматривают и лечат любое из них как раковое,  пока  не  получат
доказательств обратного. К счастью, опытный уролог или хирург может уверенно диагностировать большую часть доброкачественных образований  сразу
при осмотре в своем кабинете. В сомнительных случаях врач вскроет мошонку для более детального обследования яичек. Если и после этого останутся
сомнения, доктор может удалить подозрительное яичко и его  семявыносящий
проток. В случаях подозрения на рак яичка врачи не делают биопсию,  поскольку шансы распространения злокачественных клеток очень велики.
   Симптомы. Хотя некоторые пациенты жалуются на боли и ощущение тяжести
в мошонке, почти все случаи рака яичек начинаются с появления  безболезненного образования. Мужчина, проводящий самообследование, вряд ли  ощутит другие симптомы (боль в спине, кашель, потерю веса),  поскольку  все
они обычно свидетельствуют уже о появлении метастазов.
   Стадии. Для определения степени распространения опухоли каждый мужчина подвергается компьютерной томографии и  рентгену  грудной  клетки,  а
также сдает анализ крови, что дает возможность проверить большинство органов, в особенности печень. Так же как и при раке простаты, вырабатываемые злокачественными клетками вещества - "опухолевые  метки"  -  свидетельствуют о наличии рака.
   Отмечаются следующие стадии развития опухоли:
   1) опухоль непосредственно в яичке;
   2) опухоль распространилась на близлежащие лимфатические узлы;
   3) отдаленное распространение (метастазы).
   Лечение. Прогресс в лечении  опухолей  яичек  настолько  стремителен,
что, когда вы будете читать мою книгу, этот раздел может устареть. Однако общие принципы все равно останутся в силе.
   Опухоль яичек отличается от опухоли простаты тем, что в яичках злокачественными могут становиться несколько типов клеток, а потому и лечение
в каждом случае будет различным. Разумеется, во всех случаях  пораженное
яичко удаляется хирургическим путем.
   Лучевой терапии брюшной полости и паха подвергаются пациенты с наиболее распространенной формой опухолей - семиномой, или опухолью  семенной
железы, при условии, что она обнаружена в первой или ранней второй  стадии. При развитых опухолях лучевая терапия не столь эффективна, но после
1980 года и в этой области достигнут прогресс. Сейчас степень излечимости семиномы превысила 80%.
   Для других типов  клеток,  сгруппированных  в  несеминомные  опухоли,
обычной формой лечения в первой стадии является хирургическая операция с
целью удаления  близлежащих  лимфатических  узлов;  степень  излечимости
здесь также приближается к 80%. При сегодняшнем  состоянии  химиотерапии
многие врачи вообще отказываются от хирургических методов. У большинства
мужчин бывают рецидивы, но для той группы, которая  получает  химиотерапию, процент излечения превосходен. Химиотерапия с хирургией или без нее
излечивает большинство развитых несеминомных опухолей.