ЁЌ÷» Ћќѕ≈ƒ»я ћ”∆— ќ√ќ «ƒќ–ќ¬№я
ЁЌ÷» Ћќѕ≈ƒ»я ћ”∆— ќ√ќ «ƒќ–ќ¬№я >    √лава 7 >    ƒ»ј–≈я

   ƒ»ј–≈я

 
    ак и рвота, диаре€ редко сигнализирует об экстренных проблемах.  Ћекарства, которые продаютс€ без рецепта, помогают хорошо, поэтому вы  можете справитьс€ с данным нарушением самосто€тельно.
 

   ѕ–»–ќƒј ƒ»ј–≈»

 
   ѕо определению, диаре€ возникает в тех случа€х, когда стул увеличиваетс€ в объеме или делаетс€ слишком вод€нистым.
   ≈сли она беспокоит вас эпизодически, это  свидетельствует  о  высокой
всасывающей способности пищеварительного тракта, поскольку  ежедневно  в
тонкий кишечник поступает около 8 л различных жидкостей: чуть меньше 1 л
слюны, 1,5 л с пищей и питьем, около 2 л желудочного сока и примерно 4 л
желчи и секретов поджелудочной железы, а также самого тонкого кишечника.
   ѕосле всасывани€ примерно 7 л жидкости тонкий кишечник перемещает оставшийс€ 1 л в толстую кишку, котора€ поглощает из этого количества примерно 80-90%. ≈сли кого-нибудь попросить  предположить,  каков  суточный
объем его экскрементов, то почти каждый дает завышенную оценку, а на самом деле здоровый человек ежедневно выдел€ет всего 110-250 г кала. » даже это количество - в основном вода, а остаток состоит из бактерий толстого кишечника, желчи, слизи, клеток кишечника и  небольшого  количества
непереработанных остатков пищи (большинство пищи, которую человек не усваивает, потребл€ют бактерии толстого кишечника).
   —тудентам-медикам всегда объ€сн€ют разницу между  диареей  тонкого  и
толстого кишечника. ¬ реальности эти  €влени€  взаимосв€заны,  и  данный
вопрос представл€ет собой скорее чисто  академический  интерес,  поэтому
врачи не придают ему большого значени€. ќднако вы можете воспользоватьс€
этой информацией, чтобы разобратьс€ в симптомах.
   ≈жедневно ваш организм выдел€ет примерно 1 чайную чашку  жидкости,  в
то врем€ как тонкий кишечник всасывает примерно 32 таких  чашки.  ƒиаре€
тонкого кишечника сопровождаетс€ большим объемом вод€нистого стула. “онкий кишечник может быть поражен множеством токсинов: классическим примером €вл€етс€ холерный, вызывающий массивную диарею. —мерть в данном случае наступает от обезвоживани€ организма, но лечение достаточно  легкое.
≈сли жертва принимает внутрь жидкость в количестве, достаточном дл€ компенсации потерь со стулом, то  болезнь  проходит  в  течение  нескольких
дней. ѕрием антибиотиков не об€зателен, а противопоносные  средства  при
холере действуют плохо. “онкий кишечник  подвергаетс€  атакам  и  многих
других, менее сильных токсинов.
   ќбрабатыва€ единственный достающийс€ ему литр жидкости,  толстый  кишечник с нарушенной функцией не может производить больших объемов стула.
ƒиаре€ толстого кишечника про€вл€етс€ в виде небольших  объемов  м€гкого
стула, что €вл€етс€ типичным признаком серьезных нарушений вроде  €звенного колита, диареи стрессового происхождени€, раздражени€ толстой кишки
и некоторых инфекций.
   Ќе забывайте о том, что именно  толста€  кишка  управл€ет  механизмом
экскреции, поэтому при нарушении ее функций человек ощущает  потребность
в дефекации гораздо чаще, чем обычно. „ем ближе очаг заболевани€ к  анусу, тем более настойчиво и непреодолимо такое ощущение, поэтому воспаление последней части толстой кишки (пр€мой кишки) может приводить к  полной потере контрол€ над дефекацией, несмотр€ на очень  маленькие  объемы
стула. ѕри заболевани€х тонкого кишечника потребность в дефекации достаточно легко управл€ема, но выдел€емые объемы стула велики.
 

   ѕ–»„»Ќџ ƒ»ј–≈»

 
   ¬ отличие от рвоты диаре€ почти никогда не  указывает  на  нарушени€,
возникшие вне пищеварительного тракта. ќбычно она сигнализирует о легких
вирусных инфекци€х. ѕутешественники, страдающие поносом,  обычно  бо€тс€
опасных заболеваний, но даже отвратительна€ "месть ћонтесумы" (ее  вызывает токсин бактериальной инфекции) через несколько  дней  проходит  без
лечени€. ’олера и бактериальна€ дизентери€, сопровождающиес€, помимо поноса, высокой температурой и бол€ми в брюшной полости, в —Ўј редки.
   ѕациенты беспоко€тс€ и по поводу кишечных паразитов, и это не  лишено
оснований: кроме тех паразитов, которые завоз€тс€  туристами,  в  американских водоемах вод€тс€ и свои собственные,  типа  л€мблий,  вызывающих
достаточно много заболеваний. ќднако, несмотр€  на  всеобщее  убеждение,
обильна€ диаре€ в таких случа€х не типична. ѕаразитарные  микроорганизмы
и глисты обычно вызывают неотчетливые нарушени€ пищеварени€, потерю веса
и м€гкий стул, но общее состо€ние здоровь€ практически не страдает.
   ¬о фруктах и овощах содержатс€ неперевариваемые волокна,  увеличивающие объем и м€гкость стула. ѕотребление большого количества  такой  пищи
может значительно ослабить стул, но €вной  диареи  не  вызывает.   офеин
также стимулирует пищеварительный тракт (поэтому кофе  полезно  пить  по
утрам), но не злоупотребл€йте им.  јналогично  действуют  некоторые  лекарства: антациды, антибиотики, дигиталис (наперст€нка) и сухой  тиреоидин.
   ¬от вам парадокс: диаре€ может быть признаком... запора,  особенно  у
стариков.  аждый врач встречаетс€ с такими случа€ми.  ќстатки  жидкости,
попадающие в толстый кишечник, могут неожиданно наткнутьс€ на закупорку,
созданную каловыми массами (т.е. запор), или  (что  гораздо  хуже)  опухолью. Ќакаплива€сь в течение какого-то времени, они могут  затем  найти
лазейку и излитьс€ наружу, в результате чего пациент начинает жаловатьс€
на диарею.
 

   Ћ≈„≈Ќ»≈.

 
   ¬ отличие от поведени€ при рвоте, постарайтесь  заместить  количество
потер€нной жидкости, хот€ это и не сама€ важна€ мера дл€ взрослого  мужчины (серьезна€ диаре€ у детей и стариков требует быстрого  медицинского
вмешательства). Ћучше всего пить €блочный сок или содовую.
   ¬се средства, содержащие наркотические вещества, вызывают запоры, поэтому дл€ облегчени€ диареи люди раньше принимали  опиум,  даже  прежде,
чем открыли его опь€н€ющие свойства. ƒа и сейчас это лучшее лечение.
   ќбычно очень хорошо  действует  субсалицилат  висмута  "ѕептоЅисмол",
лучше в виде микстуры, чем в  таблетках.  ¬  сравнении  с  аспирином  он
меньше раздражает желудок, но может окрашивать стул в черный цвет - этого пугатьс€ не следует.
   ƒавно известно средство " аопектат" - смесь каолина (растертой в пудру особой глины) и пектина (липкого углевода, получаемого  из  фруктов).
Ёти вещества должны, по идее, делать вод€нистый стул более  плотным,  но
они не всегда оправдывают ожидани€. ћожете использовать при диарее активированный уголь, хот€ он гораздо эффективнее действует при газах.
 

   «Ќј…“≈,  ќ√ƒј —Ћ≈ƒ”≈“ ѕ–»¬Ћ≈„№ ¬Ќ»ћјЌ»≈ ћ≈ƒ» ќ¬.

 
   “ипична€ вирусна€ диаре€ продолжаетс€ 3-4 дн€, поэтому,  если  вы  не
испытываете сильного дискомфорта, лечитесь дома. ≈сли вы здоровы в  других отношени€х и неплохо чувствуете  себ€,  возьмите  в  качестве  контрольного срока максимум одну неделю, но при  плохом  самочувствии  через
3-4 дн€ обратитесь к врачу. ≈сли диаре€ сопровождаетс€ сильными бол€ми в
животе или рвотой, посетите врача на следующий день.
   Ќет нужды предупреждать вас об опасности кровавого поноса -  ни  один
разумный человек его не проигнорирует.   счастью, он обычно не настолько
страшен, как воображают перепуганные  пациенты.  Ѕактериальные  инфекции
толстой кишки, как и  ее  воспалени€  типа  €звенного  колита,  вызывают
обильные кровотечени€, но эти болезни вполне излечимы. ћужчины реже женщин обращают внимание на м€гкий черный стул, но это и есть  признак  заметного кровотечени€ в верхнем отделе пищеварительного тракта, в частности в желудке. ѕри по€влении черного (не темно-коричневого) стула немедленно идите к врачу.
   Ћюди (в данном случае € не имею в виду медиков) трат€т немало времени
на возню с откровенно бесполезным прибором - термометром, игнориру€  гораздо более нужную и важную дл€ домашней медицины вещь -  хорошие  весы.
“емпература, даже высока€, редко  €вл€етс€  угрожающим  признаком,  чего
нельз€ сказать о неожиданной потере веса.  олебание веса каждого человека в течение суток находитс€ в пределах примерно 1,5 кг,  но,  обнаружив
потерю в 2 кг и более без специальной диеты, отправл€йтесь к врачу. ¬есы
окажут наилучшую помощь и при продолжительной, но не очень сильной  диарее. ћужчины с незначительной диареей стрессового  происхождени€  должны
хорошо питатьс€ дл€ компенсации потери  веса.  ѕаразитарные  инфекции  и
серьезные заболевани€ могут вызвать лишь умеренные изменени€  стула,  но
при этом отмечаетс€ непрерывна€ потер€ веса.