ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МУЖСКОГО ЗДОРОВЬЯ
ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МУЖСКОГО ЗДОРОВЬЯ >    Глава 11 >    НОРМАЛЬНЫЙ ПОЛОВОЙ АКТ

   НОРМАЛЬНЫЙ ПОЛОВОЙ АКТ

 
   1. Анатомия. Хотя половой член похож на трубку, на деле он состоит из
трех цилиндров с  общим  мясистым  колпачком  (головкой)  на  конце.  На
большей части своей длины он состоит из двух тесно  прилегающих  друг  к
другу трубчатых тел, называемых пещеристыми телами.  Под  ними  проходит
третья трубка - губчатое тело, внутри которого находится уретра. Если вы
крепко сожмете пенис пальцами, то ощутите все три тела-трубки.  Названия
"губчатое" и "пещеристые" совершенно точно характеризуют  их,  поскольку
цилиндры пронизаны крупными венами, почти пустыми до момента наступления
эрекции. Тонкий цилиндр из бульбокавернозных  мышц  составляет  оболочку
всех трех тел. Сокращения этой мускулистой оболочки и позволяют вам  избавиться от нескольких последних капель мочи после мочеиспускания, но  в
механизме эрекции она не играет  большой  роли.  Парные  ишиокавернозные
мышцы начинаются на лобке и соединены с основанием пениса. Сокращаясь  и
перекрывая вены, они способствуют эрекции, прекращая отток крови из  пениса. Однако сами по себе эти мышцы не производят эрекцию - она наступает при наполнении пениса кровью. Данное условие требует наличия здоровых
кровеносных сосудов и здоровых нервов.
   2. Нервы. Нервы, управляющие эрекцией, начинаются в нервных  центрах,
расположенных в нижней части позвоночного столба. Импульсы из  головного
мозга (мысли, приятные ощущений) могут проходить вдоль спинного мозга  и
вызывать эрекцию, но не являются обязательным ее условием.
   Специалисты определяют три формы эрекции:  рефлекторная  -  наступает
при стимуляции гениталий. Как и другой рефлекс, например, коленный,  она
возникает при участии спинного мозга. Подобная форма эрекции может  наблюдаться у параплегика (паралич нижних конечностей) с позвоночной  травмой;
   Психогенная - результат мыслительной деятельности или сенсорной  стимуляции любого рода (звуки, зрительные образы). Этот вид эрекции требует
здоровой нервной системы, поскольку лишь немногие больные с повреждениями нижних отделов спинного мозга могут ее достигнуть;
   Ночная - по неясным причинам возникает во сне или при  пробуждении  у
всех мужчин начиная с детского возраста. Свидетельствует о том, что  базовый механизм действует нормально. Импотенты по психологическим  причинам или из-за недостатка мужских гормонов продолжают эрегировать во время сна. Отсутствие ночных эрекций указывает на физические нарушения.
   3. Гормоны. Будучи необходимыми для полового созревания, мужские гормоны (тестостерон и дигидротестостерон) усиливают эрекцию, но не являются необходимыми. Мужчина с гормональной недостаточностью теряет  интерес
к сексу, количество его эякулята несколько уменьшается, но  он  способен
ко всем трем видам эрекции. Введение дополнительных гормонов  мужчине  с
нормальным их уровнем увеличивает сексуальное влечение, но он становится
более раздражительным, а уровень холестерина в крови возрастает, не корректируя механизма предотвращения эрекции.
   4. Механизм полового акта. Эрекция возникает  с  увеличением  притока
крови в пенис: заполняется сеть пустых вен, пролегающих в  пещеристых  и
губчатом телах, пенис утолщается и удлиняется до тех пор, пока не наполнится кровью до отказа. Одновременно сокращаются ишиокавернозные  мышцы,
сжимая основание пениса и перекрывая отток из него крови, что  обеспечивают жесткость эрекции. В этот период мочеиспускание затруднено, а в пенис почти не поступает кровь. Подобные ситуации чреваты гангреной, но, к
счастью, такая фаза длится недолго. Эякуляция наступает  при  сокращении
мышц вдоль придатка яичка, семявыводящего канатика и простаты; при  этом
семенная жидкость выталкивается в уретру. Шейка  мочевого  пузыря  также
сжимается, предотвращая обратный ток жидкости, затем  резко  и  ритмично
сокращаются мускулы пениса, выбрасывая от 2 до 5  см3  эякулята.  В  это
время мы и испытываем то изумительное ощущение, которое  называется  оргазмом.
   Затем мышцы пениса расслабляются, кровь оттекает и эрекция  ослабевает. Мужчина теряет интерес к половому акту, а эрекция и эякуляция на какое-то время становятся невозможны. Рефракторный  период  обычно  длится
всего несколько минут, но может широко варьировать в зависимости от состояния здоровья, мотивации и привычек. С возрастом он удлиняется, как  и
все сексуальные фазы.
   Термин "импотенция", означающий "отсутствие  силы,  крепости",  может
относиться к любому заболеванию, препятствующему половой жизни, но обычно люди ассоциируют его именно с слабостью полового члена. Те, чей пенис
слишком быстро становится мягким, или утратившие способность  к  эрекции
считают себя импотентами - этого унизительного  состояния  мужчины  боялись, на протяжении всей истории человеческого рода. Даже в течение  пуританского викторианского периода, когда в популярной литературе  нельзя
было встретить  и  намека  на  секс,  врачи  рекламировали  тонизирующие
средства и лекарства, восстанавливающие мужскую силу.  Все,  разумеется,
понимали, о чем шла речь.
   Наиболее распространенное мужское сексуальное расстройство - импотенция - представляется настолько постыдным, что пациенты стараются не произносить этого слова. Мужчины могут попросить врача назначить  им  уколы
"для повышения энергии" или провести полный осмотр, лицемерно утверждая,
что ничего подобного с ними никогда не происходило. За 20 лет практики я
ни разу не встретил мужчину, назвавшего себя импотентом,  и  подозреваю,
что многие из них никогда не обсуждали этот вопрос. Таким людям  следует
знать, что медицина в данной области не настолько бессильна, как им  кажется.